|
過敏性腸症候群（IBS）について
IBSと腰痛 逆流性食道炎との関係 自律神経症状
過敏性腸症候群は、たとえば
「 ストレス・緊張性の頭痛 」と同じくらいか、
それ以上に、とても多くの人に見られるものです。
現代の神経症と云えるかもしれません。
過敏性腸症候群は
腸自体には、とくに病変・疾患などは見られず、
主にその働きに失調・乱れがみられるものです。
・ ・ ・ 腸の運動機能は身体的な疲労や、不安・緊張・恐怖などの心理的刺戟によって容易に変化します。授業中や通勤通学途中の電車などで、急な腹痛・下痢症状で悩む人は少なくありません ・ ・ ・ 苅部正巳（心療内科）
過敏性腸症候群では
下痢や便秘などがあるばかりでなく、
下腹部に重苦しい圧迫感・圧迫痛を感じたり、
下腹部を押すと、鈍い圧迫感があったりします。
自律神経系の過剰な亢進・緊張が、
大腸の筋肉に伝わって、大腸が局所的にひどく収縮したり、痙攣（けいれん）的な動が生じているからです。
時によっては、食事の後だとか、緊張した時などに、
下腹部（大腸）のあたりにキリキリ締め付けられるような圧迫痛が起こり、同時に急な便意に襲われる、ということもあります。
便意を無理に我慢していると、キリキリした締め付けられる痛みが、一層強まります。
ただ、必ずしも
そうした痛みや圧迫痛のないケースもあります。
自律神経系（ 交感神経・副交感神経 ）の神経の先端は、
腸の神経系にも枝を伸ばして接していて、
自律神経からの強い刺戟が引きがねとなって、
大腸の動きや働きに、影響を与えることになります。
むかしは、興奮性結腸などとも呼ばれていました。
大腸の多く部分は
解剖学的には「結腸」と呼ばれています。
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・
誤解されることがありますが、
食事をとった後に便意をもよおしてくる、こと自体は
消化器系のむしろ正常で自然な動きです。
ですから、ちいさな子どもなどは
（腸が短いこともあって）
時間をかけてご飯を食べているときに、
途中でウンチをしたくなったりします。
成長していくにつれ、大人になっていくにつれて、
精神的な緊張だとか
外で便意を我慢する生活習慣が続く中で
自然な消化器の動きが抑制されるようになります。
消化器系（食道・胃・胆嚢・十二指腸・大腸）は
連携して動き働いているので
食べ物が胃に入ってきて、胃の運動が活発になると
腸も活動に動きはじめます。
ただし、そこで出てくる便が固形のものでなく、
粥（かゆ）状だったり、下痢状になっている時には
大腸が過敏状態になっているあらわれです。
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・
他の自律神経症状・ストレス症状の併発
過敏性腸症候群は
心理 ・ 精神的な情動ストレスが
自律神経に影響を及ぼして、
自律神経系に過度な興奮・亢進が生じることで
それが
大腸の神経系に伝わって、
大腸に過敏な動きが生じるものです。
したがって、背景には
自律神経系を過度に亢進させるような
なんらかの心理的 ・ 情動的なストレス・葛藤が、
慢性的にか一時的にか、存在していることになります。
そのため、そうしたストレスの程度によっては、
過敏性腸症候群だけでなく、
他の自律神経症状やストレス症状を
併発することになります。
あるいは、いろいろな自律神経症状やストレス症状を
交替であらわしているような人も、見られます。
たとえば、下痢をしていると頭痛がおさまっていたり。
頭痛が出ているときには
腰痛が消えたりという具合に。
こうした状態を「 マーチ 」と呼んでいます。
・ ・ ・ 過敏性腸症候群の患者は、頭痛、動悸、等々の多彩な身体症状、抑うつ感、不安感、不眠、焦燥感などの精神症状をもつことも多い ・ ・ ・ 「自律神経学 2007年」
過敏性腸症候群をはじめとする心身症、神経症などは、心理的なケアがとても大切になる病態です。
カウンセリングもその一つです。
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・
腰痛との関連
過敏性腸症候群を持つ人の中には、
腰の重さや腰痛を自覚するケースも多いようです。
上でも触れているように、
自律神経系の亢進 ・ 緊張によって
大腸の筋肉に、過度な収縮や痙攣的な動きが生じ、
大腸に鈍い内臓痛が生まれます。
それが「 関連痛 」として
腰部に出てくることになります。
たとえば、胃や膵臓の具合が悪くなると、
その裏側の背中の中央部あたりに
圧迫感や重さ ・ 鈍い痛みを感じるようになります。
これも関連痛です。
こうしたことをご存じないと、
背中のコリや筋肉痛と勘違いするケースがあります。
胃の調子が悪いのです。
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・
細く分類ばかりしても、余り意味がない
過敏性腸症候群には、「下痢型」「便秘型」「下痢・便秘を繰返す型」「ガス型」などが見られると云います。
しかし、こうした細かな分類には余り意味がありません。
分類をいくら細くしても、患者さんへの本質的な貢献などありません。過敏性腸症候群の場合には、要するに、自律神経系の影響による、大腸（消化器系）の働きの失調・乱れということです。
■ 消化器は連携して動いている ・ ・ ・
消化器系（食道・胃・胆嚢・腸など）は
全体で連携して動いてます。
したがって大腸の動きが過敏になっているということは、他の消化器官の動きや働きにも、程度の差こそあれ、乱れがみられます。
胃や食道にも、それは及んでいます。
胃もたれ、胃の消化不良などが、みられます。
食道の筋肉も、不安定な動きがみられるために、胃液が食道に逆流してくることになって、「 胸焼け 」などが起きてきます。
そのため、みぞうちの周辺が、カッと焼けるような感覚に
襲われたりします。
こうした意味で、逆流性食道炎 は
過敏性腸症候群と密接な関係にあるものです。
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・
過敏性腸症候群を自覚されるような時には、
可能な場合には、食事と食事の間隔を、
きちんと５時間くらいとることも大切です。
食事の「量」や食べた物の「種類」にもよりますが、
通常の食事量の場合には、胃からすべて送り出されるまでに、
おおよそ５時間前後かかると云われています。
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・
すでに欧米では、1800年代のはじめ頃から、
心理的・精神的な要因によって
胃腸の働きに異常がおこることが知られていました。
通勤途中で便意を催して電車を降りざるを得なくなり
会社に遅刻してしまった、というお話を
お聞きすることがあります。
あるいは、常にそうした心配や不安を抱えている方は
とても多いようです。
上記のようなケースは「下痢型」とされるものですが、
実際には、過敏性腸症候群では、
むしろ「便秘型」の人が多くなります。
あるご相談者（便秘型）の方が
「わたしは下痢タイプじゃないので、
通勤途中でトイレに駆け込む心配がなくてよかった」
とおっしゃったことがあります。
たしかに、そうおっしゃる気持ちは分かります。
しかし、心身の面からみたときには
下痢の方がはるかに「健康補助的」なものです。
便秘は、心身の健康面からは
なにも良いところがない、と云えるのです。
▲ 上に戻る |
